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Abrechnungsbetrug im Gesundheitswesen laut Experten oft leicht möglich
Nach Einschätzung von Fachleuten haben Betrüger im Gesundheits- und Pflegesystem vergleichsweise gute Chancen. Abrechnungsmanipulationen seien oft "erschreckend leicht" umzusetzen, sagte Torsten Haase, leitender Oberstaatsanwalt und Leiter der bayerischen Spezialstaatsanwaltschaft gegen Betrug und Korruption im Gesundheitswesen. Als Gründe nannte er die komplizierten Abrechnungsstrukturen und die großen Geldsummen, die in dem System bewegt werden.
Die AOK Bayern drängt deshalb auf mehr Transparenz und einen Abbau von Bürokratie. Kontrollen sollten künftig auch unangekündigt stattfinden. Zudem setzt die gesetzliche Krankenversicherung bei der Auswertung von Daten zunehmend auf Künstliche Intelligenz. Wiederkehrende Auffälligkeiten könnten damit besser erkannt werden, erklärte die Vorstandsvorsitzende der AOK Bayern, Irmgard Stippler, in Nürnberg. Die abschließende Bewertung müsse jedoch weiterhin durch erfahrene Fachkräfte erfolgen. Mit rund 4,6 Millionen Versicherten ist die AOK Bayern die größte gesetzliche Krankenkasse im Freistaat.
Hinweise auf mögliches Fehlverhalten können nach Angaben von Oberstaatsanwalt Daniel Hader auch anonym an die Spezialstaatsanwaltschaft gemeldet werden. Bei der AOK Bayern gehen derzeit im Durchschnitt neun Meldungen pro Arbeitstag zu möglichen Unregelmäßigkeiten ein.
Quelle: dpa/bearbeitet durch Julian Weber
